Menopauzė – jos simptomai ir gydymas

Menopauzė – menstruacijų nebuvimas 12 mėnesių, dėl kiaušidžių funkcijos susilpnėjimo. Tai normalus fiziologinis procesas. Natūrali menopauzė pasireiškia moterims nuo 45 iki 50 metų amžiaus. Jei menstruacijos nutrūksta anksčiau nei 40-45 metų amžiaus, tai laikoma ankstyva menopauze. Egzistuoja natūralios menopauzės (kiaušidžių „išnykimas“ siejamas su su amžiumi susijusiu kiaušialąsčių aprūpinimo kiaušialąstėmis išsekimu) ir dirbtinės (sukeltas chirurginiu kiaušidžių pašalinimo, radiacijos ar vaistų poveikio) samprata.

Menopauzės sindromas – (patologinė menopauzė) yra patologinė būklė, kuri kai kurioms moterims pasireiškia menopauzės laikotarpiu. Tai gali pasireikšti kaip vegetatyviniai-kraujagysliniai simptomai (“karščio bangos”, staigus karščio pojūtis, odos paraudimas, kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas, gausus prakaitavimas), neuropsichiniais simptomais (padidėjęs nerimas, agresyvumas, ašarojimas, bendras silpnumas), mieguistumas, užmaršumas, sumažėjęs lytinis potraukis, nedėmesingumas ir kt. Medžiagų apykaitos ir trofiniai sutrikimai (sausa oda, makšties gleivinė, trapūs nagai, raukšlės, plaukų slinkimas, sumažėjęs kaulų tankis ir kt.).

Kokia terapija turėtų būti atliekama profilaktiniais tikslais, arba siekiant gydyti jau susiformavusią ligą?

Pakaitinė hormonų terapija turėtų būti skiriama moterims, kurioms buvo pašalintos kiaušidės (bet kuriame amžiuje) ir (arba) pasireiškė menopauzės simptomai, t.y. atsirado „liga“, tai yra šiais atvejais:

• Klimakterinis sindromas ir urogenitalinė atrofija (sausumas, išorinių lytinių organų deginimas, ligų, susijusių su „moteriškų“ lytinių hormonų poveikio audiniams sumažėjimu, pavyzdžiui, leukoplakija, nuolat pasireiškianti uždegimu makštyje, audiniuose gimdos kaklelio) – t.y išsivystė klimakterinio sindromo simptomai.
• Chirurginis kiaušidžių pašalinimas bet kuriame amžiuje, neatsižvelgiant į klimakterinio sindromo apraiškas.
• Jau diagnozuota osteoporozė ir osteopenija (sumažėjęs kaulų mineralinis tankis, patologinių lūžių rizika, net ir dėl nedidelių traumų).
• Osteoporozės profilaktika moterims, sergančioms chirurgine menopauze, priešlaikine menopauze ir antrine amenorėja.

Jei moteris nepatiria patologinės menopauzės simptomų, hormonų terapijos skyrimas nerekomenduojamas. Bet būtinos prevencinės terapinės priemonės, tiek medikamentinės (nehormoninės), tiek nemedikamentinės:

• Gerai veikia specialių fizioterapinių pratimų kompleksai. Įrodyta, kad kasdienė mankšta teigiamai veikia įvairius nervų sistemos mechanizmus, o tai labai svarbu mažinant psichoneurozinius simptomus. Fizioterapijos pratimai gali būti rekomenduojami rytinės arba grupinės mankštos forma. Pratimų tipą ir pratimų kiekį nustato gydytojas. Reguliarus fizinis aktyvumas, ypač vaikščiojimas, padidina deguonies apykaitą, mažina insulino kiekį, normalizuoja angliavandenių apykaitą.
• Svorio kontrolė taip pat įtraukta į nemedikamentinės terapijos kompleksą. Labai svarbi tinkama mityba. Moters racione turi dominuoti daržovės ir vaisiai, augaliniai riebalai. Apribokite angliavandenių vartojimą. Šiuo laikotarpiu į kasdienę mitybą rekomenduojama įtraukti maisto produktų, kuriuose gausu fitoestrogenų, pavyzdžiui, sojų, linų sėmenų aliejaus, petražolių lapų ir kt.
• Vitaminų trūkumas kompensuojamas vitaminų kompleksų, kuriuose turi būti vitaminų A, C, E, pagalba.
• Vaistų terapija. Dažniausiai naudojama vidutinio sunkumo ir sunkiam klimaktoriniui sindromui gydyti, siekiant normalizuoti nervų sistemos būklę. Šiuo tikslu pacientui gali būti rekomenduojami raminamieji vaistai. Su užsitęsusiu klimakteriniu sindromu, kartu su lėtinėmis ligomis, skiriami antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai.

Pakaitinė hormonų terapija

Nehormoninio gydymo poveikis. Jis atliekamas siekiant kompensuoti su amžiumi susijusius hormoninius pokyčius, atsirandančius moters organizme menopauzės metu. Hormoniniai vaistai parenkami griežtai individualiai, atsižvelgiant į menstruacijų nebuvimą ar buvimą, pasireiškusius simptomus, jų sunkumą, kitų lėtinių ligų buvimą ar nebuvimą, preliminaraus tyrimo rezultatus.Tai leidžia planuoti gydymo trukmę, hormoninių vaistų rūšis ir jų dozę.
Atsižvelgiant į klinikines sindromo apraiškas, kiekvienu konkrečiu atveju gali būti naudojami estrogenai, gestagenai ir įvairūs jų deriniai. Veiksmingos hormonų terapijos sąlyga yra individualus vaistų ir jų dozių parinkimas, atsižvelgiant į paciento hormonų trūkumo laipsnį. Bet kokius hormonus turėtų skirti tik gydantis gydytojas akušeris-ginekologas.

Paprastai rekomenduojama pradėti gydymą ne vėliau kaip per pirmuosius 6-12 mėnesius po pirmųjų karščio bangų ir kitų simptomų atsiradimo. Pradiniame etape simptomus daug lengviau ištaisyti, be to, didesnė tikimybė užkirsti kelią sunkios sindromo formos išsivystymui.

Taip pat yra nehormoninių (homeopatinių) priemonių, kurių poveikis panašus į hormoną. Dėl jų vartojimo būtina pasitarti su savo gydytoju.
Atsižvelgiant į aukščiau pateiktą informaciją, vyresnėms nei 45 metų moterims rekomenduojama apsilankyti pas akušerę-ginekologą, kad įvertintų esamą sveikatos būklę ir imtųsi prevencinių priemonių menopauzės ir ankstyvos menopauzės rizikai sumažinti.

Moterims, kurios jau nerimauja dėl minėtų simptomų, rekomenduojama atlikti išsamesniu tyrimus: konsultacija, apžiūra, dubens organų echoskopija, mamografija (pagal indikacijas, pieno liaukų echoskopija), citologija iš gimdos kaklelio, kolposkopija, bendras kraujo tyrimas, gliukozės tyrimas, cholesterolio, lipidų profilio kraujo tyrimus, biocheminis kraujo tyrimas su elektrolitais, densitometrija (kaulų tankio įvertinimas), kraujo tyrimas dėl TSH, vitamino D. Esant poreikiui, terapeuto, endokrinologo , neuropatologo konsultacijos. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas Jums rekomenduos vieną ar kitą menopauzės patologijos gydymo ir/ar profilaktikos metodą.